Condilomas anais são pequenas lesões causadas pelo HPV, em forma de verrugas, que ocorrem em dentro do canal anal e ao redor do ânus. É também conhecido como condiloma acuminado. É causado pelo papiloma vírus humano (HPV), uma doença sexualmente transmissível.
Essas lesões podem aparecer em tamanho de pequenos pontos, crescerem e passarem a ocupar toda a região perianal.
Essas lesões podem aparecer na região perianal, mas também podem se espalhar para a região perineal, saco escrotal, virilhas e região genital.
Causas
Intercurso sexual anal é o meio de propagação mais comum de ser infectado pelo HPV e vir a evoluir com verrugas anais. No entanto, é possível se infectar mesmo sem ter tido relação sexual. Qualquer contato direto com fluidos, de uma pessoa que esteja contaminada com HPV, pode provocar as lesões.
Prevenção
É frequente que o vírus do HPV esteja no corpo da pessoa sem que ela tenha qualquer sinal ou sintoma. Por isso, temos abaixo algumas medidas a serem adotadas para se evitar a contaminação pelo HPV.
- Não ter relação sexual com pessoas que tenham condilomas anais
- Parceiro sexual único
- Abstinência sexual: não ter relação sexual
- Sempre use camisinha (diminui os riscos, mas o elimina)
- Parceiro sexual realizar exames sexuais de rotina, incluindo para HPV, mesmo que ele esteja assintomático
- Vacinação contra HPV
Sinais e Sintomas
Muitas vezes o paciente é assintomático e, por esse motivo, muitas pessoas não percebem quem estão infectadas.
O principal sinal percebido são lesões verrucosas macias ao redor do ânus, que são de coloração marrom clara, bem parecidas com a própria cor da pele. Outros sintomas incluem:
- Prurido ou coceira
- Sangramento
- Saída de secreção mucóide
- Sensação de caroço(s) na região perianal
Diagnóstico
A história da pessoa ter percebido as lesões perianal e com um bom exame proctológico são suficientes para o diagnóstico assertivo da afecção.
Um proctológico completo inclui a inspeção de toda a região perianal, perineal e genital. Através da anuscopia, um aparelho que é introduzido pelo ânus, permitindo a visualização das lesões verrucosas dentro do canal anal e retal.
Alguns casos pode ser necessário a realização do exame de retossigmoidoscopia, principalmente para lesões de reto mais alto ou que não se pode excluir transformação maligna. Esse exame consiste na introdução de um aparelho endoscópico pelo ânus (o mesmo da colonoscopia) e avaliação do reto do segmento mais baixo do intestino, chamado de sigmóide.
Tratamento
Os condilomas anais podem crescer e se multiplicar quando não tratados. Além disso, se não tratados, as lesões aumentam muito os riscos de malignização para o câncer.
Lesões menores, não muito numerosas e de localização perianal são boas respondedoras ao tratamento tópico. Enquanto as lesões maiores, mais numerosas e que se localizam predominantemente dentro do canal anal, são mais orientadas a serem tratadas por cirurgia.
Medicações tópicas incluem a Podofilina, Ácido Tricloroacético e o Imiquimode. Todos eles estão associados a efeitos colaterais e devem ser prescritos por um médico especialista. Nunca aplique essas medicações por conta própria ou sem a orientação médica.
Tratamento cirúrgicos incluem:
- Eletrocauterização: procedimento realizado em centro cirúrgico son raqui ou perianestesia. Consiste na destruição e remoção de todo o tecido verrucoso atraves do uso de uma caneta bipolar de eletrocauterização.
- Crioterapia: o médico irá remover as lesões através do congelamento das mesmas utilizando nitrogênio líquido. Esse tipo de procedimento é útil casos de múltiplos tratamentos na intenção de se conseguir um melhor resultado a longo prazo.
- Cirurgia a laser: exame mais dispendioso, no qual o especialista usa um laser para queimar todas as lesões verrucosas. Pode-se precisar de uma anestesia geral, dependendo do tamanho e do número de lesões.
Prognóstico pós tratamento
Dor leve a moderada pode ocorrer nas primeiras horas após o procedimento, sendo necessário a prescrição de analgésicos. Paciente tratados com tratamento tópico podem retornar imediatamente a vida cotidiana normal. Paciente que são operados, normalmente, podem retornar às suas atividades no dia seguinte ao procedimento. Lesões maiores e mais extensas necessitam de um tempo maior de recuperação podendo ser de dias a semanas.
Lesões verrucosas anais podem apresentar repetidas recidivas. Isso ocorre porque o vírus do HPV pode estar no corpo na forma inativa por longos períodos de tempo. Quando elas recidivam, podem ser tratadas em consultório com tratamento tópico ou precisar voltar ao centro cirúrgico para remoção local.
Importante que você tenha sempre uma visita frequente ao seu médico coloproctologista para que ele possa fazer um exame minucioso proctológico para que seja flagrado uma recidiva precoce da lesão e seja logo instituído um tratamento.
Os condilomas desaparecem?
Embora o HPV não seja curável em todos os casos, as verrugas genitais são tratáveis. Você também pode passar longos períodos de tempo sem um surto, mas também pode não ser possível se livrar das verrugas para sempre. Isso ocorre porque as verrugas genitais são apenas um sintoma do HPV, que pode se tornar uma infecção crônica e recidivante para alguns.
Em alguns casos, mesmo com tratamento, as verrugas genitais podem recidivar. Isso depende se você foi vacinado, se o seu sistema imunológico está funcionando bem, a cepa de HPV que você possui e a quantidade de vírus que possui (carga viral). Algumas cepas são de alto risco e estão associadas à formação posterior de carcinoma de células escamosas (câncer), e você pode nem saber se tem uma cepa de HPV de alto risco até a formação de lesões pré-cancerosas ou cancerosas.
