HEMORROIDAS: UMA DOENÇA BENIGNA

Hemorróidas são vasos inchados da região do reto e do ânus. Elas podem se desenvolver dentro do ânus e se exteriorizar para fora do canal anal (chamadas hemorróidas internas) ou serem de origem ao redor do ânus (chamadas hemorróidas externas).

A prevalência de hemorróidas é incerta, mas ela é muito comum em nosso meio. Muitas pessoas convivem com suas hemorróidas assintomáticos, ou seja, sem sentir nenhum sintoma. E isso é a forma mais comum de apresentação. No entanto, por vezes e em crises, elas “atacam” e podem ser muito dolorosas e evoluirem com sangramentos e dificuldade para evacuar.

“Costumo falar aos meus pacientes que as hemorróidas são uma doença benigna. Ou seja, ela não é câncer ou tumor e nunca se transformará em um. Precisamos tratá-las afim de evitar as complicações.”

Dr. Igor Baima

Sinais e Sintomas

Dependem do tipo e do grau de hemorróida.

 

Hemorróidas externas

Localizadas exteriormente ao canal anal, ao redor do ânus. Sinais e sintomas que podem ocorrer:

  • Coceira ou irritação na região anal
  • Dor e/ou desconforto
  • Inchaços ao redor do ânus
  • Sangramento

 

Hemorróidas internas:

Localizam-se na parte interna do canal anal ou do reto. Normalmente não se consegue vê-las ou raramente causam desconforto. Mas podem causar dor e/ou desconforto quando as fezes estão passando pelo canal anal.

São divididas em 4 graus, de acordo com as seguintes características:

  • Grau I: não prolapsam através do ânus
  • Grau II: prolapsam através do ânus durante esforço ou evacuação, mas retornam à posição original espontaneamente
  • Grau III: prolapsam através do ânus e só retornam para dentro com ajuda manual.
  • Grau IV: prolapsaram através do ânus e não é possível redução manual.
Médico que Trata Hemorróidas

Com mais de 10.000 atendimentos de Procto, Dr. Igor Baima faz receitas de remédios, pede exames, faz cirurgias quando necessário e faz uma avaliação completa do paciente.

Para marcar uma consulta, é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.

O Dr Igor é um dos Coloproctologistas melhores avaliados na plataforma Doctoralia. Ele possui centenas de avaliações 5 estrelas.

O QUE DIZEM OS PACIENTES

Fatores de Risco

  • Constipação intestinal (prisão de ventre)
  • Esforço para evacuar
  • Obesidade
  • Diarréia crônica
  • Prender as fezes com frequência, evitando defecar sempre que há vontade
  • Dieta pobre em fibras
  • Gravidez
  • Sexo anal
  • História familiar de hemorroidas
  • Tabagismo
  • Cirrose hepática e hipertensão portal
  • Ficar longos períodos sentados no vaso sanitário

Tratamento

O tratamento da doença hemorroidária pode ser dividido entre tratamento conservador, que é feito à base de pomadas, remédios, dieta e banhos de assento, ou tratamento cirúrgico, que pode ser feito no próprio consultório ou em centro cirúrgico apropriado. 

Na maior parte dos casos não há necessidade cirúrgica (e cada vez menos temos indicado cirurgia devido aos efeitos colaterais inerentes do procedimento). No entanto, em hemorróidas de grau III e IV e naquelas sangrantes recidivantes, temos que lançar mão da cirurgia.

Modalidades Cirúrgicas

O tratamento é individualizado, ou seja, deve ser avaliado pelo seu médico proctologista sobre os prós e contras de cada tipo até que se chegue em um consenso da melhor modalidade de acordo com as características da hemorróida e das expectativas do paciente.

  • Ligadura elástica: pode ser realizada em consultório médico à nível ambulatorial. Indicado para hemorróidas internas e contraindicado para as externas. Através da anuscopia, uma liga elástica apropriada é introduzida na base da hemorróida, causando estrangulamento e necrose das mesma. Após alguns dias, pode-se perceber que a mesma caia espontaneamente. 
  • Cirurgia aberta convencional (Milligan-Morgan ou Fergunson): realizada em centro cirúrgico sob raquianestesia ou anestesia peridural. Consiste na incisão e remoção dos tecidos hemorroidários. É doloroso no pós operatório imediato, porém controlada      com analgésicos, regularidade intestinal e orientações médicas. É bem indicado para hemorróidas externas e grau IV.
  • Técnica de Longo com grampeamento (PPH – Procedimento para Prolapso Hemorroidário – ou Anopexia Mecânica): técnica  associada a menos dor no pós operatório em relação à técnica aberta. Está indicada para paciente com hemorróidas internas com volumosos prolapsos mucosos. Paciente elegíveis são aqueles que tem predomínio de hemorróidas internas e com polapso. Muitas vezes, associadas a outras técnicas operatórias, como a Milligan Morgan.
  • Técnica a Laser de Diodo e CO2: utilizamos uma plataforma adicional para realizar micro incisões e coagulação do vaso nutridor da hemorroida (hemorroidoplastia). Considerada uma técnica minimamente invasiva, gerando tempo de recuperação mais curto e menos dor no pós operatório. Tem custos financeiros mais elevados, pois não faz parte do material inclusivo no rol da ANS e por ser uma nova tecnologia. Cada paciente deve ser avaliado em consultório previamente para saber se ele é elegível a esse tipo de procedimento para o tratamento de suas hemorroidas.
  • Técnica do THD guiada por doppler: através do uso de um ultrassom, identifica-se os vasos principais hemorroidários e se faz a ligadura das artérias de modo a diminuir o fluxo de sangue na região onde ficam as hemorróidas.

Quando procurar um Proctologista?

Se você tem sangramentos ao evacuar, dor, coceira, desconforto ou queimação anal, converse com seu médico sobre isso.

Não deixe passar esses sinais e sintomas, pois podemos estar diante de problemas mais sérios como o câncer de colorretal.

Não deixe de consultar com seu Coloproctologista se a dor for constante, intensa, se ocorrer sangramentos anais ou você tiver qualquer um dos sinais ou sintomas que discutimos neste post. 

Fonte: 

(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

(2) https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/hemorroidas/