Hemorróidas são vasos inchados da região do reto e do ânus. Elas podem se desenvolver dentro do ânus e se exteriorizar para fora do canal anal (chamadas hemorróidas internas) ou serem de origem ao redor do ânus (chamadas hemorróidas externas).
A prevalência de hemorróidas é incerta, mas ela é muito comum em nosso meio. Muitas pessoas convivem com suas hemorróidas assintomáticos, ou seja, sem sentir nenhum sintoma. E isso é a forma mais comum de apresentação. No entanto, por vezes e em crises, elas “atacam” e podem ser muito dolorosas e evoluirem com sangramentos e dificuldade para evacuar.
“Costumo falar aos meus pacientes que as hemorróidas são uma doença benigna. Ou seja, ela não é câncer ou tumor e nunca se transformará em um. Precisamos tratá-las afim de evitar as complicações.”
Dr. Igor Baima
Sinais e Sintomas
Dependem do tipo e do grau de hemorróida.
Hemorróidas externas
Localizadas exteriormente ao canal anal, ao redor do ânus. Sinais e sintomas que podem ocorrer:
- Coceira ou irritação na região anal
- Dor e/ou desconforto
- Inchaços ao redor do ânus
- Sangramento
Hemorróidas internas:
Localizam-se na parte interna do canal anal ou do reto. Normalmente não se consegue vê-las ou raramente causam desconforto. Mas podem causar dor e/ou desconforto quando as fezes estão passando pelo canal anal.
São divididas em 4 graus, de acordo com as seguintes características:
- Grau I: não prolapsam através do ânus
- Grau II: prolapsam através do ânus durante esforço ou evacuação, mas retornam à posição original espontaneamente
- Grau III: prolapsam através do ânus e só retornam para dentro com ajuda manual.
- Grau IV: prolapsaram através do ânus e não é possível redução manual.
Para marcar uma consulta, é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.
O Dr Igor é um dos Coloproctologistas melhores avaliados na plataforma Doctoralia. Ele possui mais de 90 avaliações 5 estrelas.
Fatores de Risco
- Constipação intestinal (prisão de ventre)
- Esforço para evacuar
- Obesidade
- Diarréia crônica
- Prender as fezes com frequência, evitando defecar sempre que há vontade
- Dieta pobre em fibras
- Gravidez
- Sexo anal
- História familiar de hemorroidas
- Tabagismo
- Cirrose hepática e hipertensão portal
- Ficar longos períodos sentados no vaso sanitário
Tratamento
O tratamento da doença hemorroidária pode ser dividido entre tratamento conservador, que é feito à base de pomadas, remédios, dieta e banhos de assento, ou tratamento cirúrgico, que pode ser feito no próprio consultório ou em centro cirúrgico apropriado.
Na maior parte dos casos não há necessidade cirúrgica (e cada vez menos temos indicado cirurgia devido aos efeitos colaterais inerentes do procedimento). No entanto, em hemorróidas de grau III e IV e naquelas sangrantes recidivantes, temos que lançar mão da cirurgia.
Modalidades Cirúrgicas:
O tratamento é individualizado, ou seja, deve ser avaliado pelo seu médico proctologista sobre os prós e contras de cada tipo até que se chegue em um consenso da melhor modalidade de acordo com as características da hemorróida e das expectativas do paciente.
- Ligadura elástica: pode ser realizada em consultório médico à nível ambulatorial. Indicado para hemorróidas internas e contraindicado para as externas. Através da anuscopia, uma borracha é introduzida na base da hemorróida, causando estrangulamento e necrose das mesma. Após alguns dias, pode-se perceber que a mesma caia espontaneamente.
- Cirurgia aberta convencional (Milligan-Morgan ou Fergunson): realizada em centro cirúrgico sob raquianestesia ou anestesia peridural. Consiste na incisão e remoção dos tecidos hemorroidários. É doloroso no pós operatório imediato e é bem indicado para hemorróidas prolapsadas.
- Técnica de Longo com grampeamento (PPH – Procedimento para Prolapso Hemorroidário – ou Anopexia Mecânica): técnica mais moderna e associada a menos dor no pós operatório em relação à técnica aberta. Está indicada para paciente com hemorróidas internas com volumosos prolapsos mucosos.
- Técnica do THD guiada por doppler: através do uso de um ultrassom, identifica-se os vasos principais hemorroidários e se faz a ligadura das artérias de modo a diminuir o fluxo de sangue na região onde ficam as hemorróidas.
Quando procurar um Proctologista?
Se você tem sangramentos ao evacuar, dor, desconforto ou queimação anal, converse com seu médico sobre isso.
Não deixe passar esses sinais e sintomas, pois podemos estar diante de problemas mais sérios como o câncer de intestino.
Não deixe de procurar um pronto socorro se a dor for muito intensao que não passa com medidas caseiras ou se tiver sangramentos de volume grande que o deixa fraco ou tonto.
Fonte:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
(2) https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/hemorroidas/
Uma resposta